今天（14日），国度医疗保障局召开寰球医疗保障责任会议。适度11月底，基本医保基金总收入3.11万亿元，总开销2.63万亿元j9九游会真人游戏第一品牌，统筹基金当期结存4591亿元，累计结存3.86万亿元，尤其住户医保基金进出稳中向好，有劲保障了医疗劳动的健康发展，灵验兜住了民生底线。

员工医保门诊共济3.23亿东谈主次

寰球29个省份及兵团全面完成员工医保门诊共济保障矫正，积极激动员工医保个东谈主账户家庭共济使用，共济限制拓宽至至支属，寰球均已实现省内共济。本年1-11月，个账共济3.23亿东谈主次，共济金额444.52亿元。当今，河北、江苏、四川等9个省份31个统筹区域均已绽开医保钱包，实现了个账跨省共济。

农村低收入东谈主口等用功公共参保率达99%

农村低收入东谈主口等用功公共参保率达99%，医保三重保障轨制累计惠及用功公共就医超1.5亿东谈主次。

生养保障基金待遇开销同比增长19.8%

适当扩大生养保障秘密面，参保东谈主数达2.51亿东谈主。1-11月，基金待遇开销1158.11亿元，同比增长19.8%。江西、浙江、天津、贵州等地生动劳动东谈主员在进入员工医保的同期同步缴费进入生养保障。

医保支付成立新机制

29个省份及兵团将扶植生殖神志纳入医保，本年以来共惠及超100万东谈主次，为支捏生养增添了医保新能源。

25个省份开动“医保药品云平台”开荒试点。积极激动电子处方应用，轨范医保药品外配处方处理。

成立完善预支金轨制，明确拨付定点医疗机构1个月操纵的预支资金，将“预支金”四肢“赋能金”。

1-11月 追回医保资金242.3亿元

本年1-11月，寰球各级医保部门共追回医保资金242.3亿元，实时查处了江苏无锡虹桥病院和哈尔滨4家药店诈骗骗保等大案。积极激动药品耗材纪念码集采应用，归集数据近90亿条，精准打击“回流药”“串换药”。公开披发举报奖励金，寰球累计终了奖励金943.3万元。

门诊慢特病跨省直接结算增至10种

鼎力激动跨省结算，适度11月底，跨省联网定点医药机构达64万家，本年以来寰球跨省异域就医直接结算惠及参保公共2.13亿东谈主次，减少参保公共垫付资金1752.46亿元，较2023年同期辩认增长87.98%、26.84%。在适当原有5种门诊慢特病用度跨省直接结算基础上，新增慢性防止性肺疾病等5种门诊慢特病跨省直接结算。

2025年寰球医保责任

寰球各级医保部门呵护“小的”、关注“老的”、保障“病的”、支捏“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好东谈主民公共的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药产业高质料发展，促进医疗、医保、医药协同发展和调整。

构建以寰球长入的医保信息平台和医保大数据为支捏的医保基础行动及中枢服务能力。

完善基本医保三重保障轨制梯次减负功能。积极支捏交易健康保障与基本医保各别化发展，激动慈善等其他保障力量发展。

加速成立中国特质遥眺望管保障轨制，完善配套计谋，饱读舞商保机构开发交易性遥眺望管保障产物。适当扩大生养保障秘密面，饱读舞将生养津贴按行直接接披发给参保东谈主。

在2025年底寰球基本实现员工医保个账资金跨省共济使用，让1.4万亿元的累计结存和每年5000亿-6000亿元的个账资金愈加高效地服务东谈主民健康。

加强门诊慢特病医相沿理服务，普及门诊慢特病认定和处理的科学化水平。

优化医保支付机制，赋能医药机构健康发展。推动DRG/DIP2.0版分组决策高水平落地，用好特例单议机制和预支金等轨制。

推动实现医保与定点医药机构即时结算，积极激动医保与医药企业直接结算。在保障安全的前提下，探索商保、慈善和解等与基本医保同步结算。2025年寰球基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。

（总台央视记者 张萍）j9九游会真人游戏第一品牌